Kedy ide o nadváhu a kedy už o obezitu a zdravotný problém?

Nadváha a obezita sa často zamieňajú, no z medicínskeho hľadiska ide o dva odlišné stavy. Obezita už predstavuje diagnózu, ktorá výrazne zvyšuje riziko viacerých ochorení a vyžaduje si odbornú pomoc. Kľúčom je správna diagnostika podľa BMI, obvodu pása a celkového zdravotného stavu. V článku prinášame prehľad komplikácií obezity aj možností liečby, ktoré môžu pomôcť pri dlhodobej zmene.

Ako zistím, či mám nadváhu alebo obezitu?

Ak chcete zistiť, či máte nadváhu alebo obezitu, najjednoduchším orientačným ukazovateľom je BMI (body mass index) – číslo, ktoré vyjadruje pomer vašej hmotnosti k výške. 

Vypočítať si ho môžete sami podľa jednoduchého vzorca: BMI = hmotnosť (kg) / výška (m)².

Výsledok si následne viete zaradiť do základných kategórií:

Zdroj: Solen

BMI je len orientačný ukazovateľ 

BMI je však len orientačné meranie – nehodnotí, koľko percent z vašej hmotnosti tvorí tuk a koľko svaly. Aj preto môže mať napríklad športovec vysoké BMI, a predsa nejde o obezitu. 

Ak chcete presnejší obraz o svojom tele, výbornou možnosťou sú analýzy zloženia tela pomocou prístrojov Tanita alebo InBody, ktoré dokážu zmerať podiel telesného tuku, svalovej hmoty a množstvo viscerálneho (brušného) tuku.

Pre komplexné a zdravotne relevantné hodnotenie je však najistejšou cestou preventívne vyšetrenie u všeobecného lekára, ktorý zohľadní aj ďalšie rizikové faktory, obvod pása či laboratórne výsledky.

TIP: Meranie InBody v Bratislave môžete absolvovať aj u nás v Poliklinike Váš Lekár.

Aké zdravotné riziká so sebou nesie obezita?

Mierna nadváha ešte nemusí predstavovať vážny zdravotný problém. Vo väčšine prípadov sa dá účinne korigovať úpravou stravovania, pravidelnejším pohybom a lepšími návykmi. 

Obezita však už predstavuje medicínsku diagnózu, ktorá ovplyvňuje každý systém v tele a je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov mnohých chronických ochorení.

Medzi najčastejšie komplikácie obezity patria:

• cukrovka 2. typu a inzulínová rezistencia,
• srdcovo-cievne ochorenia (vysoký tlak, infarkt, cievna mozgová príhoda),
• dyslipidémia (zvýšený cholesterol a triglyceridy),
• ochorenia pečene (najmä stukovatenie),
• spánkové apnoe a problémy s dýchaním,
• ochorenia obličiek,
• ortopedické problémy (bolesti kĺbov, artróza, preťažovanie chrbtice),
• vyššie riziko viacerých druhov rakoviny,
• znížená plodnosť u mužov aj žien,
• poruchy imunity a častejšie infekcie.

Kedy sa obrátiť na lekára alebo nutričného terapeuta?

Ak si podľa BMI viete vyrátať, že už spadáte do kategórie obezity, je vhodné obrátiť sa na všeobecného lekára.

Obezita je medicínska diagnóza a patrí do rúk odborníka, ktorý dokáže zhodnotiť váš zdravotný stav komplexne – skontroluje laboratórne výsledky, krvný tlak, obvod pása a posúdi aj prípadné rizikové faktory. 

Lekár vám zároveň môže odporučiť ďalších špecialistov (napr. diabetológa, ak máte cukrovku) a v indikovaných prípadoch predpísať aj lieky na zníženie hmotnosti.

Nutričný terapeut

Na nutričného terapeuta sa oplatí obrátiť vtedy, keď chcete upraviť jedálniček bezpečne a udržateľne. 

Pomôže vám pochopiť:

• čo a koľko jesť, 
• ako si nastaviť nový režim, 
• ako zvládať chute či emočné jedenie,
• aké zmeny majú zmysel pre váš zdravotný stav. 

Fitness tréner či fyzioterapeut

Ak neviete, ako máte začať cvičiť alebo máte pohybové obmedzenia, aj to je signál, že je vhodný čas osloviť odborníka. 

Na našej poliklinike kladieme dôraz najmä na cvičenie pod vedením fyzioterapeuta. Ten zvolí bezpečný a postupný postup – najmä pomalé cvičenie s vlastnou váhou, správnu techniku pohybu a spevnenie stabilizačného systému. Takáto forma pohybu je šetrná, udržateľná a vhodná pre každého, kto začína.

Psychológ

Ak si uvedomujete, že po jedle často siahate v návale emócií (stres, úzkosť, napätie či náročné životné situácie), aj v takom prípade je vhodné osloviť odborníka – konkrétne psychológa. Pomôže vám identifikovať spúšťače, pracovať s emóciami a postupne vytvárať zdravšie návyky.

Komplexná pomoc pri obezite pod jednou strechou 

Kedy sa teda obrátiť na odborníka? Jednoducho povedané, ak sa vo svojom tele necítite dobre a túžite začať so zmenou, poprípade sa už objavili prvé zdravotné komplikácie. 

Na Poliklinike Váš Lekár v Bratislave sme pre vás preto vytvorili 3-mesačný program, v ktorom o vás spoločne stará tím odborníkov – lekár, nutričný terapeut, fyzioterapeut aj psychológ. Všetko prakticky pod jednou strechou v moderných priestoroch bez dlhého čakania. A hlavne ľudsky. 

Ak chcete zistiť, či je pre vás vhodný, využite nezáväznú 30-minútovú konzultáciu s našou nutričnou terapeutkou Mgr. Zuzanou Krivou. Je to ideálny prvý krok k lepšiemu zdraviu a spokojnosti vo vlastnom tele. Viac informácií o programe k obezite nájdete na tomto odkaze.

Ako prebieha odborné vyšetrenie pri obezite?

Ak ste sa rozhodli urobiť prvý krok, bude vás čakať úvodné vyšetrene u všeobecného lekára obezitológa.

Odborné vyšetrenie pri obezite je komplexný proces, ktorý má za cieľ zhodnotiť nielen vašu hmotnosť, ale celkový zdravotný stav, rizikové faktory a možné príčiny priberania. 

Vychádza z postupov, ktoré odporúčajú všeobecní lekári, dietológovia a obezitológovia. Už pri prvej návšteve lekára prebieha podrobný rozhovor a séria vyšetrení, ktoré pomáhajú stanoviť presnú diagnózu a vhodný postup liečby.

Úvodný rozhovor (anamnéza)

Lekár sa pýta najmä na:

• vznik a vývoj vašej hmotnosti,
• predchádzajúce diéty a skúsenosti s chudnutím,
• rodinnú anamnézu,
• aktuálne stravovacie návyky,
• úroveň fyzickej aktivity,
• užívané lieky,
• pridružené ochorenia (napr. vysoký tlak, cukrovka, problémy so štítnou žľazou),
• psychické faktory či podozrenie na emočné jedenie.

Fyzikálne vyšetrenie

Súčasťou je:

• meranie hmotnosti a výšky,
• výpočet BMI,
• meranie obvodu pása ako ukazovateľa viscerálneho (brušného) tuku,
• meranie krvného tlaku,
• základné fyzikálne vyšetrenie.

Obvod pása je mimoriadne dôležitý – prekročenie 102 cm u mužov a 88/89 cm u žien môže znamenať brušnú obezitu, ktorá predstavuje vyššie riziko srdcovo-cievnych ochorení.

Laboratórne vyšetrenia

Lekár vám štandardne vyšetruje:

• glykémiu nalačno,
• lipidový profil (cholesterol, triglyceridy),
• funkciu pečene,
• funkciu štítnej žľazy,
• kyselinu močovú,
• vyšetrenie moču. 

Tieto výsledky ukážu, či obezita neprispela k rozvoju cukrovky, problémov s cholesterolom, ochoreniam pečene či obličiek.

Doplnkové vyšetrenia

V závislosti od nálezu lekár môže doplniť:

• EKG,
• endokrinologické vyšetrenie,
• diabetologické vyšetrenie,
• analýzu telesného zloženia na prístrojoch typu Tanita alebo InBody, ktoré presne určia pomer tuku, svalov a viscerálneho tuku.

Aké sú možnosti liečby – strava, pohyb, lieky či bariatrická chirurgia?

Liečba obezity je vždy komplexná a neexistuje jedno univerzálne riešenie. Základom je pochopiť, že obezita je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje viac než len rýchlu diétu či občasné cvičenie. 

Úspešná terapia stojí na štyroch pilieroch: správna strava, primeraný pohyb, odborná podpora a v niektorých prípadoch aj lieky či chirurgické riešenia.

Strava – základ celého procesu

Úprava jedálnička je prvým krokom, ktorý odporúčajú všetci odborníci. Cieľom nie je hladovanie, ale udržateľný kalorický deficit, ktorý rešpektuje váš bazálny metabolizmus. 

Príjem pod túto hranicu je zdraviu škodlivý a vedie k spomaleniu metabolizmu a jojo efektu. 

V praxi to znamená:

• navýšiť príjem zeleniny, ovocia, vlákniny,
• redukovať priemyselne spracované potraviny,
• eliminovať skryté kalórie (sladené nápoje, sladkosti),
• zamerať sa na kvalitné bielkoviny a zdravé tuky. 

Pri nastavovaní režimu je veľmi užitočná pomoc nutričného terapeuta, ktorý vie jedálniček prispôsobiť diagnózam, preferenciám aj reálnym možnostiam pacienta.

Pohyb – rovnako dôležitý ako strava

Pohyb ide pri chudnutí ruka v ruke so stravou. Nemusí ísť o extrémne výkony – aj pravidelná chôdza, plávanie, bicykel či cvičenia doma majú veľký efekt, najmä ak sa vykonávajú konzistentne.

Výhody pohybu:

• zlepšenie kondície a metabolizmu,
• podpora spaľovania tukov,
• lepšia nálada a motivácia pokračovať.

Začínajúcim pacientom veľmi pomáha aj tréner či fyziterapeut, ktorý vie nastaviť bezpečný a primeraný tréningový plán.

Lieky na redukciu hmotnosti

Niektorým pacientom samotná strava a pohyb nestačia – najmä ak majú vysoké BMI, metabolické ochorenia alebo opakované neúspechy v chudnutí. 

V takých prípadoch môže lekár zvážiť farmakologickú liečbu. Ide o lieky určené na liečbu obezity, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla alebo zlepšujú metabolické procesy. Predpisuje ich všeobecný lekár, diabetológ alebo obezitológ. 

Lieky však nikdy nie sú riešením samým o sebe – fungujú len v kombinácii s úpravou stravy, pohybu a životného štýlu.

Bariatrická a endoskopická chirurgia

Pri ťažkej obezite (BMI nad 40, prípadne nad 35 s komplikáciami) alebo v prípadoch, keď konzervatívna liečba nezaberá, môže byť riešením bariatrická chirurgia alebo endoskopické zákroky:

• intragastrický balón,
• transorálna gastroplastika,
• endoskopická aplikácia botulotoxínu,
• žalúdočný bypass, sleeve gastrektómia a iné. 

Tieto zákroky výrazne pomáhajú s redukciou hmotnosti, no sú invazívne, vyžadujú dlhodobé sledovanie a prísnu disciplínu. Sú vhodné len pre vybranú skupinu pacientov a rozhoduje o nich skúsený bariatrický tím.

Liečba obezity na Slovensku – komplexná starostlivosť je najúčinnejšia

Najlepšie výsledky dosahujú pacienti, ktorí majú podporu viacerých odborníkov naraz – lekára, nutričného terapeuta, fyzioterapeuta a podľa potreby aj psychológa. Obezita má často aj psychologické korene (napr. emočné prejedanie), preto je práca s psychikou pri chudnutí rovnako dôležitá ako strava a pohyb.

Na Poliklinike Váš Lekár je vám takýto tím špecialistov k dispozícií. Neváhajte a zistite viac informácií o programe k obezite.

Dá sa obezita úspešne zvládnuť dlhodobo?

Áno — obezitu je možné zvládnuť dlhodobo, no vyžaduje si správny prístup, trpezlivosť a odborné vedenie. 

Už zníženie hmotnosti o 5 – 15 % prináša citeľné zdravotné zlepšenie a pri vyššom BMI ešte výraznejší efekt. Kľúčom je udržateľná zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa stravu, primeraný pohyb, prácu so stresom a pochopenie vlastných návykov, pretože chudnutie nie je lineárny proces.

Úspech výrazne podporuje kombinácia odborníkov — lekár rieši zdravotné riziká, nutričný terapeut nastaví stravu, fyzioterapeut či tréner pohyb a psychológ pomáha pri emočnom jedení a motivácii. Ak si nové návyky osvojíte postupne, stanú sa prirodzenou súčasťou života a výsledky zostanú trvalé.

Obezita je chronické ochorenie, ale pri správnom manažmente je zvládnuteľná a prináša lepšie zdravie, viac energie a kvalitnejší život.

Zdroje:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/symptoms-causes/syc-20375742
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/diagnosis-treatment/drc-20375749
4. https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
5. https://www.scientificamerican.com/article/is-bmi-an-accurate-way-to-measure-body-fat/
6. https://academic.oup.com/qjmed/article/111/7/437/4016386
7. https://www.healthline.com/health/emotional-eating
8. https://www.solen.sk/storage/file/article/895721557e029945ddc75c073feadac7.pdf