Chronická nádcha (rinitída) patrí medzi najčastejšie, no zároveň výrazne podceňované ochorenia horných dýchacích ciest. Dlhodobo upchatý nos, výtok, kýchanie či znížený čuch výrazne ovplyvňujú kvalitu života, spánok aj pracovný výkon. Napriek tomu mnohí ľudia považujú dlhodobú nádchu za banálnu nepríjemnosť, ktorú riešia užívaním nosových sprejov. Ako má vyzerať správna liečba?
Čo je chronická nádcha (rinitída)?
Chronická nádcha, odborne označovaná ako chronická rinitída, je dlhodobý zápal nosovej sliznice, ktorý pretrváva viac ako 12 týždňov, a to buď nepretržite, alebo s častými návratmi príznakov.
Nosová sliznica je v tomto stave trvalo podráždená, opuchnutá a reaguje prehnane na rôzne podnety z prostredia.
Na rozdiel od bežnej nádchy nejde len o prechodnú infekciu.
Chronická rinitída má často viacfaktorový pôvod. Môže k nej prispievať alergia, porucha regulácie ciev v sliznici, opakované infekcie či dlhodobé dráždenie nosovej dutiny.
Pýtate sa, ako dlho môže trvať chronická nádcha? Žiaľ, mesiace až roky, ak sa nelieči príčina.
Aké sú príznaky chronickej rinitídy?
Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- dlhodobo upchatý nos,
- výtok z nosa,
- kýchanie,
- obmedzený alebo úplne potlačený čuch,
- pocit tlaku v oblasti tváre,
- nutnosť dýchať ústami,
- chrápanie.
Typické je, že príznaky sa striedavo zlepšujú a zhoršujú, no úplne nezmiznú.
Aký je rozdiel medzi akútnou a chronickou nádchou?
„Akútna nádcha (bežné prechladnutie) je vírusová infekcia, ktorá zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Ak nádcha trvá dlhšie ako dva týždne, mali by ste navštíviť obvodného lekára, ktorý vás odporučí na špecializované ORL vyšetrenie. Ak pociťujete silnú bolesť, máte opuch tváre alebo ak sa u vás objaví horúčka, je potrebné vyhľadať lekára skôr,” odporúča naša ORL lekárka MUDr. Petra Popovec.
Naopak chronická nádcha sa prejavuje dlhým trvaním, miernejšími ale pretrvávajúcimi príznakmi a slabšou odpoveďou na bežnú liečbu.
Ak nádcha trvá týždne až mesiace, už nejde o bežné prechladnutie, ale o chronický zápal nosovej sliznice, ktorý si vyžaduje cielenú diagnostiku.
3 typy chronickej nádchy (rinitídy)
Chronická rinitída sa delí na niekoľko základných typov podľa príčiny vzniku:
- alergická rinitída,
- vazomotorická (nealergická) rinitída,
- infekčná chronická rinitída.
Každý typ má odlišný mechanizmus vzniku aj prístup k liečbe, preto je správne rozlíšenie kľúčové.
- Ako spoznať alergickú rinitídu?
Alergická rinitída je najrozšírenejším typom chronickej nádchy. Vzniká ako imunitná reakcia na alergény, ktoré sú pre väčšinu populácie neškodné.
Medzi typické alergény patrí napríklad peľ, ktorý vyvoláva sezónnu alergickú nádchu. Celoročnú nádchu zas môžu spôsobovať roztoče, plesne a zvieracie epitely.
Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- časté kýchanie,
- vodnatý výtok z nosa,
- svrbenie nosa a očí,
- upchatý nos,
- slzenie.
Charakteristické pre túto rinitídu je, že sa príznaky zhoršujú po kontakte s alergénom a často sa vyskytujú spolu s ďalšími alergickými prejavmi, ako je atopický ekzém alebo astma.
Alergická rinitída významne zvyšuje riziko rozvoja astmy a zhoršuje kvalitu spánku aj koncentráciu.
- Ako spoznať vazomotorickú rinitídu?
Vazomotorická rinitída je nealergická, neinfekčná forma chronickej nádchy, pri ktorej dochádza k poruche regulácie ciev v nosovej sliznici.
Ide teda o funkčnú poruchu nosovej sliznice, pri ktorej cievy reagujú neprimerane na bežné podnety.
Najčastejšie ju môžu spustiť jeden alebo kombinácia viacerých faktorov:
- zmeny teplôt,
- studený vzduch,
- parfumy,
- cigaretový dym,
- stres,
- hormonálne zmeny.
Typickými príznakmi vazomotorickej rinitídy sú upchatý nos bez svrbenia, vodnatý výtok a zhoršenie v určitých situáciách.
- Ako spoznať infekčnú chronickú rinitídu?
Infekcie sú vždy akútne a krátkodobé, no chronická infekčná rinitída vzniká pri opakovaných alebo nedostatočne preliečených infekciách horných dýchacích ciest.
Najčastejšie ide o bakteriálne infekcie či pretrvávajúci zápal v oblasti nosových dutín.
Dlhodobá infekcia môže viesť k zmenám nosovej sliznice a podporovať vznik komplikácií, ako je napríklad chronická sinusitída.
Časté otázky o chronickej rinitíde
Môže chronická nádcha viesť k zápalu dutín?
Áno. Neliečená chronická nádcha zvyšuje riziko chronickej sinusitídy, vzniku nosových polypov, častejších infekcií dýchacích ciest či porúch spánku.
Aj podľa oficiálnych európskych odporúčaní EPOS je chronická rinitída významným rizikovým faktorom zápalu prínosových dutín.
Ako sa diagnostikuje chronická nádcha?
Diagnostika v otorinolaryngologickej ambulancii zahŕňa ORL vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie nosa, alergologické testy (kožné testy, IgE) a zobrazovacie metódy (CT dutín pri podozrení na komplikácie).
Cieľom je určiť presný typ rinitídy, nielen potlačiť príznaky.
Dá sa chronická nádcha vyliečiť?
Chronickú nádchu nie je vždy možné úplne odstrániť, ale správnou liečbou ju možno výrazne kontrolovať. Liečba môže zahŕňať intranazálne kortikosteroidy, antihistaminiká (v prípade alergie), fyziologické roztoky a liečbu základnej príčiny. Účinnosť týchto typov liečby potvrdzujú viaceré metaanalýzy.
Môžu nosové kvapky zhoršiť nádchu?
Áno. Dlhodobé používanie dekongestívnych sprejov môže viesť k tzv. medikamentóznej nádche. Treba myslieť na to, že po viac než 5 – 7 dňoch používania sa nosová sliznica stáva závislou a opuch sa zhoršuje.
„Žiaľ, so „závislosťou“ na nosových sprejoch a kvapkách sa stretávam v praxi často,” potvrdzuje MUDr. Petra Popovec.
Ďalej dodáva: „Medikamentózna rinitída, čiže nádcha vyvolaná liekmi, vzniká pri dlhodobom a opakovanom používaní dekongestívnych sprejov obsahujúcich sympatomimetiká ako oxymetazolín, xylometazolín a nafazolín. Nosové spreje spôsobujú zúženie ciev nosovej sliznice, čo vedie k dočasnému odpuchnutiu sliznice nosa a zvýšeniu prietoku vzduchu v nose, čím umožňujú pacientom s upchatým nosom ľahšie dýchať. Pri dlhodobom používaní sliznica reaguje opätovne opuchom. Dlhodobé používanie týchto látok môže spôsobiť poškodenie štruktúry nosovej sliznice, viesť k zápalu prínosných dutín a poškodeniu až perforácií nosovej prepážky.”
Čo pomáha pri chronickej nádche doma?
Aj v domácom prostredí je možné zmierniť nepríjemné prejavy chronickej nádchy. Istý pocit úľavy vám môže priniesť výplach nosa slanou vodou, zvlhčovanie vzduchu, vyhýbanie sa dráždivým látkam a pravidelný pitný režim.
Všetky tieto opatrenia podporujú regeneráciu nosovej sliznice.
Kedy ísť k lekárovi s nádchou?
ORL vyšetrenie je vhodné, ak:
- nádcha trvá viac než 3 mesiace,
- zhoršuje sa,
- objavujú sa bolesti hlavy, dutín alebo strata čuchu,
- je potrebné používať nosové spreje denne.
Záver: Chronickú nádchu radšej nepodceňujte
Chronická nádcha nie je banálny problém. Správna diagnostika, cielená liečba a režimové opatrenia môžu výrazne zlepšiť kvalitu života a zabrániť komplikáciám.
Základom je pochopiť, o aký typ rinitídy ide a nepodceňovať dlhodobé príznaky.
To potvrdzuje aj ORL špecialistka Popovec: „Na prvom mieste vyzdvihnem neodkladanie lekárskeho vyšetrenia pri chronických ťažkostiach. Chronické príznaky si vyžadujú diagnostiku, aby sa odhalila príčina chronickej nádchy. Pacienti by nemali podceňovať pomocné opatrenia, ako správne aplikované výplachy nosa soľným roztokom, hydratáciu slizníc a zvlhčovanie vzduchu. Nadmerné a dlhodobé používanie dekongestívnych nosných sprejov ako aj nesprávny výber voľnopredajných liekov bez stanovenej diagnózy nie je bezpečné.”
Ak vás trápi dlhodobá nádcha, upchatý nos alebo opakované zápaly, a domáca liečba neprináša úľavu, je vhodné vyhľadať odborné vyšetrenie.
V Poliklinike Váš Lekár v Bratislave vás vyšetrí ORL lekárka MUDr. Petra Popovec a navrhne liečbu zodpovedajúcu príčine vášho problému.
Rezervujte si termín v ORL ambulancii na Poliklinike Váš Lekár a zistite, čo je príčinou vašich ťažkostí.
Zdroje:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18331513/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32077425/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23406637/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28602936/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9061636/ - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rhinitis
